男性更年期（LOH症候群）とは？症状・セルフチェック・検査の流れ

男性ホルモンの代表であるテストステロンは、主に精巣でつくられ、性機能だけでなく筋肉や骨、気分や意欲など体の広い範囲にかかわっています。このテストステロンが加齢やストレスにともなって下がり、体や気持ちの不調として表れた状態を、学会の手引きではLOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）と呼んでいます。LOHは late-onset hypogonadism（遅発性の性腺機能低下）の略です。

染色体や遺伝子の異常、精巣の病気、脳の病気などが原因でテストステロンが低い場合は、一般的な性腺機能低下症として区別します。LOH症候群は、そうした病気が原因ではなく、主に加齢やストレスによる低下を指す言葉です。

手引きの2022年改訂では、中高年の就労男性のおよそ1割が更年期障害に苦しんでいるという調査が紹介されています。決して珍しい不調ではありません。

女性の更年期は、閉経をはさむ時期に女性ホルモンが大きく変化することで起こります。起こる時期がある程度はっきりしているのが特徴です。

男性のテストステロンは、閉経のような区切りがなく、年齢とともにゆっくり下がっていきます。しかも下がり方の個人差が大きく、手引きでは40歳で2〜5%、70歳で30〜70%の男性にテストステロン値の低下がみられるとされています。そのため、「いつから始まり、いつ終わる」という決まった時期がないのが男性の特徴です。

また、テストステロンの低下は加齢だけでなく、仕事のストレスや肥満、糖尿病などの影響も受けます。40代でも強く下がっている人がいる一方、70代でも保たれている人がいます。

日本で20〜77歳の男性1,172人を調べた研究をもとにした以前の基準（遊離テストステロン値）で判断すると、40代の約10%、50代の約20%、60代の約50%が、テストステロンが低めの範囲に入っていました。

ただし手引きは、これはテストステロン値だけから見た割合であり、症状をともなうLOH症候群の割合はこれより少ないとしています。テストステロンが低くても症状がない人もいるためです。

治療の対象について、手引きではLOHの症状や徴候がある40歳以上の男性を、テストステロン補充療法の適応としています。

男性更年期の症状の強さを整理する質問票として、世界で広く使われているのがAMSスコア（Aging Males' Symptoms）です。17の質問に、ご自身の今の状態を「なし（1点）」「軽い（2点）」「中等度（3点）」「重い（4点）」「非常に重い（5点）」の5段階で答え、合計点を出します。

出典：『LOH症候群（加齢男性・性腺機能低下症）診療の手引き』（日本泌尿器科学会・日本メンズヘルス医学会、2022年） 表1。症状の分類は英語の原版での区分で、日本人を対象にした分析では原版どおりには分かれないことも報告されています。

男性更年期の症状は、ほかの病気や生活の状態でも起こります。手引きでは、次のような点に注意が必要とされています。

うつ病

男性更年期の気分の落ち込みや意欲の低下は、うつ病と症状がよく似ていて、見分けが難しいとされています。実際に、LOH症候群の専門外来を受診する方の中には、LOH症候群をともなわないうつ病の方も多いと報告されています。気分の落ち込みが強い場合は、うつ病の質問票もあわせて使い、必要に応じて精神科・心療内科での診療をおすすめします。

肥満・糖尿病

肥満や2型糖尿病があると、テストステロンが下がりやすくなります。この場合、テストステロンの低下は結果であって、原因への対処が優先されることがあります。

睡眠時無呼吸症候群

肥満にともなって起こりやすく、日中の眠気や疲れ、集中力の低下など男性更年期と重なる症状が出ます。また、テストステロン補充療法で睡眠時無呼吸が悪化することがあるため、治療前に確認が必要です。

SHBGが増えたり減ったりすると、総テストステロンの値が実際の働きとずれて見えることがあります。持病や服用中のお薬がある方は、検査の前に必ずお知らせください。

生活習慣の見直し

手引きでは、有酸素運動（速めのウォーキングや軽いジョギング）を1回40〜60分、週3日以上行うことが、血中テストステロンを上げるのに有効とされています。肥満がある場合は減量でテストステロン値が改善することが示されており、まず取り組みたい方法です。

テストステロン補充療法（TRT）

症状があり、血液検査でテストステロンの低下が確認された40歳以上の方では、足りないテストステロンを補う治療を検討します。国内では、エナルモンデポーなどの男性ホルモンを2〜4週間ごとに筋肉注射する方法が一般的です。治療中は3か月ごとに効果と副作用を確認し、多血症や前立腺の状態を定期的な採血でみていきます。

補充療法で期待できる効果と、変化を感じるまでの期間はテストステロン注射の効果はいつから？で解説しています。

テストステロン補充療法は精子をつくる働きを下げることがあるため、お子さまを希望される方は治療前に必ずご相談ください。

症状に合わせた治療

EDが主な悩みの場合は、ED治療薬（PDE5阻害薬）だけで治療する選択肢もあります。気分の落ち込みが強い場合は、うつ病の治療が優先されることもあります。

注射の間隔や副作用、使えない方についてはテストステロン補充療法のページとエナルモンデポーの解説をご覧ください。

手引きによると、LOH症候群という病名は国内の保険診療には収載されていません。ただし、精巣の病気などによる男性ホルモンの不足（男子性腺機能不全）と診断される場合は、保険診療で治療を受けられることがあります。

当院は自由診療のみのクリニックです。検査・治療ともに健康保険は使えず、費用は全額自己負担になります。保険診療をご希望の方は、保険診療を行っている泌尿器科などの医療機関にご相談ください。

新橋銀座スウィフトクリニックでは、テストステロンの検査とテストステロン補充療法を行っています。新橋駅から徒歩1分、銀座駅からは銀座線で1駅（約2分）です。平日は21時まで、土日祝は10時から18時まで診療しています。

初回はテストステロン検査セット（11,000円）で、テストステロン値・PSA・血算・肝機能を確認します。テストステロン値は午前中に高く出るため、土日祝の午前中のご来院をおすすめしています。医師が治療の適否を判断したうえで、治療を行う場合は2回目のご来院から注射を始めます。

料金と診療の流れは新橋・銀座のテストステロン補充療法のページをご覧ください。