コラム
外用维A酸（Tretinoin）：作用、用法、副作用与日本就诊注意
查询维A酸乳膏时，请先分清本文讨论的外用制剂、异维A酸及其他维生素A产品。费用与手续请查看对应诊疗说明，本文重点介绍作用和安全使用。
介绍外用维A酸的作用、用法、疗效重新评估、副作用、保存方法及未获批药物注意事项。本院费用与就诊手续请查看维A酸在线诊疗与处方费用。
这是促进皮肤更新、帮助积累黑色素向外排出的外用药。常与氢醌合用，初用时可能发红或脱皮。本院公开介绍的外用制剂被说明为日本未获批药物，不要混淆口服与外用制剂的批准状态。
监修医生：森田 將 医师
外用维A酸属于维生素A衍生物，用于促进表皮细胞更新。可能发红、干燥或脱皮，不要自行改变频率或合用方案。日本批准状态应针对实际外用制剂确认，而不是笼统按成分判断。
- 成分
- 维A酸（视黄酸）
- 本文剂型
- 外用
- 主要确认事项
- 外用制剂批准状态、皮肤状态、有无妊娠
- 本院公开规格
- 0.05%・5g
- 用法
- 遵循处方医师指示
维A酸及其作用
用于老年性色斑、炎症后色素沉着、细纹或痤疮等的外用药。属于维生素A衍生物（维A酸类），促进皮肤表皮细胞更新。
黑色素会随表皮细胞逐渐向外排出。维A酸加快这一更新过程，帮助积累黑色素排出。
氢醌主要让新黑色素较难生成，维A酸则帮助已有黑色素向外排出。作用方向不同，因此有时组合使用。
疗效存在个体差异。
与普通化妆品的区别
| 普通化妆品 | 本院处方产品 | |
|---|---|---|
| 成分 | 视黄醇等维生素A衍生物 | 维A酸（视黄酸） |
| 成分关系 | 在体内转化为视黄酸后发挥作用 | 是视黄酸本身 |
| 定位 | 化妆品 | 本院介绍的外用制剂在日本未获批，需医师确认 |
| 过程观察 | 自行判断 | 医师确认并调整剂量和频率 |
与氢醌的区别及组合
| 确认事项 | 维A酸 | 氢醌 |
|---|---|---|
| 成分 | 维A酸 | 氢醌 |
| 本院公开规格 | 0.05%・5g | 5%・5g |
| 主要作用 | 促进表皮更新，帮助黑色素排出 | 让新黑色素较难生成 |
| 需注意的变化 | 发红、脱皮、干燥、刺激 | 发红、皮炎或色素异常等 |
适合的药物和组合需医生确认皮肤状态、病史后判断。也请查看氢醌作用、用法与注意事项。
用法与涂抹方法
剂量、频率和涂抹范围应遵循医师指示，根据皮肤反应调整。
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不要大范围涂开或涂在健康皮肤上
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与氢醌合用时，先涂维A酸
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使用期间白天做好防晒
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剂量、次数及疗程在诊察时决定
医师根据皮肤反应调整剂量、频率和疗程，停药或重启时间也应通过诊察确认。
开始约2～3天后可能出现发红、脱皮、干燥或刺痛，强度和持续时间有个体差异。明显疼痛或肿胀时应停止使用并咨询。
使用一段时间后安排停药期。进程因皮肤状态而不同，实际频率和疗程在诊察时决定。
何时起效、持续多久
开始约2～3天后可能出现发红或脱皮等，强度与持续时间有个体差异。
观察到变化的时间有个体差异。通过诊察确认皮肤状态和经过，向医师咨询继续或停药。
使用一段时间后安排停药期，再根据状况重启。疗效存在个体差异。
主要副作用
初用时常见反应（预期可能反应） 发红、脱皮、干燥或刺痛，强度与持续时间存在个体差异。
需注意的反应 ・明显疼痛、肿胀、水疱 ・伴瘙痒的湿疹或皮炎 ・使用后色素沉着加深（炎症后色素沉着）
明显症状时应停用并咨询。本院会建议调整剂量或频率，或改用其他治疗。
紫外线可能加重刺激或色素沉着。使用期间不论季节都应使用防晒产品。
不能开方的情况与注意事项
不能开方的情况
以下对象不能开方。
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妊娠、可能妊娠或希望妊娠者
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哺乳期者
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既往对本药成分过敏者
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治疗部位有湿疹、日晒损伤、伤口或明显炎症者
已知维生素A衍生物可能影响胎儿。有妊娠可能性时，务必在诊察时告知。
即使不属于以上情况，也可能因皮肤状态或合用药而不能开方。
其他注意事项
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冷藏并避光。维A酸易受热和光分解，常温放置可能降低效果
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每支5g，使用多久取决于涂抹范围。开封后以1个月内用完为参考。变色产品不要使用
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与氢醌成套提供时，维A酸较早达到使用期限（氢醌参考为3个月）
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仅限接受处方本人使用，日本法律禁止向他人转让或销售
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每天使用SPF20以上防晒，并配合遮阳伞或帽子
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保存在儿童不可触及处
共通注意
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本院治疗均为自费诊疗，日本健康保险不适用，费用全额自付。
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任何药物均可能有副作用。医师确认病史和合用药，判断无法安全开方时不予处方。
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标价含税，可能不经预告调整，最终费用请在诊察时确认。
需注意合用的药物
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与焕肤或去角质化妆品（水杨酸、果酸、磨砂等）合用会加重刺激。同期使用应告知
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使用含维生素A衍生物的化妆品或补充剂也应告知
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计划脱毛、激光或微针治疗等时，可能需要停药
诊察时会询问正在使用的化妆品或护肤品。
关于本药的重要说明
在日本未获批的药物
本院外用维A酸制剂未依据日本药机法获得批准。仅在医师判断医学上必要时，作为自费诊疗开方。与日本获批口服制剂的剂型和适应证不同。
取得途径
本药是由本院配制的院内制剂。
仅在医师判断医学上必要时，作为自费诊疗配制和开方，不是采购市售产品再销售。配制与保存由本院管理。
日本有无获批药物
外用维A酸制剂中，没有依据日本药机法获批的产品。
口服维A酸（Vesanoid胶囊）在日本获批用于急性早幼粒细胞白血病，但适应证和剂型均与本药不同。
海外安全性等信息
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美国：FDA批准外用维A酸为处方药，长期用于寻常性痤疮等。欧洲也作为处方药使用。
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妊娠使用：已知维生素A衍生物可能影响胎儿，各国均要求避免妊娠期使用。
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初用发红、脱皮和刺激感在各国说明书均有记载。
因日本未获批，日本人有效性和安全性数据有限。
请理解的事项
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日本未获批药物不适用日本药品不良反应救济制度，发生健康损害也无法获得该制度救济。
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与日本获批药物相比，日本人有效性或安全性数据可能有限。
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接受医生关于用法和可能副作用的说明，遵守指定剂量、次数和疗程。出现担心的症状请向本院咨询。
如何向本院咨询处方
本院公开介绍外用维A酸为0.05%、5g，药费2,980日元，含税。剂量、次数、疗程及与氢醌的组合需通过诊察确认。费用、初诊、问诊、预约与配送详情请查看现行维A酸处方页面。根据皮肤状态，可能需要面诊或无法开方。
常见问题
初用时会发红或脱皮吗？
可能出现。开始约2～3天后可能发红、脱皮或干燥，属于本药预期可能反应，强度和持续时间有个体差异。明显疼痛、肿胀或伴瘙痒湿疹时应停用并咨询。
与氢醌一起用更好吗？
因作用不同，有时组合使用。维A酸帮助积累黑色素排出，氢醌让新黑色素较难生成。合用时先涂维A酸。本院也提供2药组合，适合的组合请在诊察时咨询。
妊娠期间可以用吗？
不能。已知维生素A衍生物可能影响胎儿，妊娠、可能妊娠、希望妊娠及哺乳者均不能开方。有妊娠可能性时务必告知医生。
多久能看出效果？
观察到变化的时间有个体差异。通过诊察确认皮肤状态和经过，向医师咨询继续或停药。
应先用维A酸还是氢醌？
很多情况下2药组合使用，因维A酸帮助已有黑色素排出，氢醌减少新黑色素生成，方向不同。但维A酸初用较易发红或脱皮，部分皮肤状态也可能先从氢醌开始。费用和就诊手续请查看维A酸在线诊疗与处方费用。诊察时会给出建议。
本文医疗审阅医师
森田 將 医师（Masashi Morita）
新桥银座SWIFT CLINIC 医疗审阅医师
- 日本泌尿器科学会专科医师、指导医
- 日本内分泌学会专科医师
- 医学博士（昭和大学）
- 毕业于昭和大学医学部
是否开具处方由诊察决定。链接预选药物咨询和在线就诊方式，不保证一定开具处方。