醫療專欄

對苯二酚(氫醌)在日本的用藥資訊|作用、副作用與就診前確認

本文整理對苯二酚(氫醌)在日本的用藥資訊、用途與安全注意事項。

本頁介紹氫醌作用、用法、副作用和儲存。費用和診療流程請檢視氫醌線上診療與處方費用。

氫醌長期用於色斑或色素沉著治療,並非整體漂白皮膚,而是抑制過量黑色素,使沉著逐漸不明顯。也有較難奏效的色斑,應瞭解用法和儲存。

氫醌透過抑制黑色素生成酶酪胺酸酶發揮作用。不是立即消除已有色斑,而是減少新黑色素並隨皮膚更新逐漸變淺。效果和評估時間因色斑類型、製劑及皮膚反應而異。應在診察中確認經過,變化不明顯時也不要自行延長使用。 同時防曬。療效有個體差異。

藥物資訊用藥前確認副作用與注意事項

醫療審閱:森田 將 醫師(日本泌尿器科學會專科醫師、指導醫/日本內分泌學會專科醫師/醫學博士)

氫醌為抑制黑色素生成的外用成分。色素沉著類型及皮膚狀態影響治療選擇,不能只憑濃度判斷療效。應注意刺激和顏色變化,確認醫師指示並做好防曬。

成分
氫醌
劑型
外用
主要作用
抑制黑色素生成
需確認事項
色素沉著類型、濃度、療程、皮膚反應
本院公開規格
5%・5g,最新提供情況在診察時確認
解說

氫醌是什麼

氫醌為長期用於色斑和色素沉著的外用成分,不是整體漂白皮膚,而是減少過量黑色素,使沉著逐漸不明顯。

皮膚黑色素由黑色素細胞生成。紫外線或炎症刺激使生成活躍,積累後表現為色斑或沉著,關鍵酶為酪胺酸酶。

氫醌妨礙此酶作用、抑制生成過程,重點並非即時去斑,而是減少新黑色素,隨皮膚更新逐漸變淺。

氫醌作用的三階段:紫外線或發炎刺激黑色素細胞,氫醌妨礙酪胺酸酶作用,色素隨皮膚更新逐漸不明顯。
氫醌作用的三階段:紫外線或發炎刺激黑色素細胞,氫醌妨礙酪胺酸酶作用,色素隨皮膚更新逐漸不明顯。
解說

用於哪些色斑

主要用於表皮黑色素相關沉著。

色斑種類 表現 特點
老年性色斑 長期紫外線等導致的邊界較清楚褐斑 常見於臉頰、太陽穴或手背,部分類型適合雷射
黃褐斑 顴骨附近對稱淺褐斑 涉及紫外線、荷爾蒙、炎症或摩擦,治療安排與其他色斑不同
炎症後色素沉著 痤瘡、溼疹、燒傷或雷射後的褐色 炎症過量黑色素殘留,痤瘡印褐色部分也可能屬於此類
氫醌相關的四種情況:老年性色斑、黃褐斑、發炎後色素沉著、暗沉或膚色不均。是否適用需診察確認。
色素問題示意圖,並非臨床病例照片或日本核准適應證一覽。是否適用需經診斷確認,效果因人而異。
解說

有些色斑較難奏效

不是任何褐色都能靠氫醌變淺。黑色素在真皮深部時,僅外用可能不足。

種類 色素位置 外用處理
老年性色斑 主要表皮 較可能為外用對象
黃褐斑 主要表皮 除外用還需防曬和減少摩擦
炎症後色素沉著 表皮至真皮 表皮側較可能為外用對象
雀斑 表皮 體質影響大,僅外用可能變化少
ADM(取得性真皮黑色素細胞增多症) 真皮 僅外用較難達到
太田痣 真皮 僅外用較難達到

外觀可能相近,但適合治療不同。使用前應診斷沉著類型,混合多種也不少見。

解說

濃度越高越有效嗎

濃度與塗抹範圍影響用法和注意,特定試驗改善率不能直接預估個人效果。

濃度越高並非越好。抑制黑色素作用可能增強,但刺激也傾向增強。適合濃度取決於膚質、色斑、範圍及併用治療。

濃度 定位
依產品不同 化妝品和醫用製劑應分別確認成分、濃度及條件
4% 臨床研究廣泛使用濃度
超過4% 外源性褐黃病報告中較多超過4%或長期使用

本院製劑為5%

本院處方為5%,屬於超過4%濃度。應在醫師管理下使用,按階段評估。本院以開封3個月內為參考,避免長期持續。

不要自行長時間使用高濃度製劑。

解說

基本用法

用法依濃度與處方而異,應遵循醫師。一般於夜間護膚、洗臉整理皮膚後,護理最後薄塗。

塗量多不代表療效按比例增加,反而易刺激性皮炎。

只塗色斑還是較大範圍

依目的而異。邊界清楚斑可集中於病變,黃褐斑或炎症後色差較廣時,醫師可能安排一定廣度。不要自行擴大至正常皮膚,開方時確認範圍。

本院次數、療程和塗法詳情見氫醌線上診療與處方頁面。

解說

同時考慮防曬

紫外線會使黑色素細胞重新生成色素,即使藥物抑制,持續日曬也較難感到變化。臨床試驗也同時使用防曬。

除SPF數字外,還應:

・塗足量・外出較久時補塗・戴帽或用遮陽傘・不長時間強烈日曬

解說

多久能觀察變化

效果和評估時間因色斑類型、製劑及皮膚反應而異。應在診察中確認經過,變化不明顯時也不要自行延長使用。

一段時間仍無變化

不要無目的繼續,可能需重新檢查:

・是否屬於適合氫醌的色斑・色素是否較深・是否混合黃褐斑和其他色斑・是否持續紫外線或摩擦

解說

副作用與注意

症狀 情況 處理
發紅、瘙癢、刺痛 較常見,可伴脫皮或腫脹 輕微可調整頻率,明顯時停用諮詢
白斑或色素脫失 已有色素脫失報告。濃度較低或沒有發紅,並不等於已確認安全。 WHO/IPCS資料(1994年) 如塗抹部位異常變白或出現其他變化,請停用並向醫師諮詢。出現灰色或藍黑色變化時也應諮詢。
外源性褐黃病 長期塗抹部位反而灰至藍黑 發生後較難治,不自行連續多年使用

刺激不是必須忍受的有效證據,明顯症狀應停用諮詢。

外源性褐黃病

長期尤其需注意。病例系統綜述中使用時間中位數5年,超過4%濃度報告也較多。

一直使用過去處方者應向醫師諮詢。

解說

應停用並諮詢的症狀

出現以下症狀請先停用諮詢

  • 持續明顯發紅

  • 嚴重瘙癢或腫脹

  • 水皰

  • 疼痛

  • 塗藥部分異常變白

  • 灰至藍黑變化

  • 色斑明顯變深

  • 乳膏本身明顯變色,或氣味、硬度、分層等變化

不推薦忍受繼續,應確認皮膚後決定調整頻率、停藥或其他治療。

解說

妊娠或哺乳能使用嗎

SWIFT不為懷孕或哺乳中的人士開立對苯二酚處方。請於看診時告知醫師懷孕或哺乳情況。

妊娠黃褐斑等可能更明顯,也可先以防曬為主,產後重新考慮治療。

解說

儲存

儲存狀態影響品質,應謹慎處理。

・避直射日光,不放窗邊或車內・避高溫,夏季室內車內可能很熱・使用後及時蓋緊,減少空氣接觸・不分裝,原容器考慮遮光與密閉

是否冷藏依製劑而異

不是所有氫醌必須冷藏。基劑、配方影響條件,優先遵循實際處方製劑儲存指示。

本院製劑冷藏避光,開封后以3個月內用完為參考。

解說

氫醌可能氧化變色

常見問題是乳膏顏色變化後是否可用。

氫醌化學性質易氧化,長期儲存或受空氣、光、溫度影響,可逐漸從黃變褐。

不一定是患者處理不當,成分本身易氧化。基劑、抗氧化成分和容器雖有設計,無法完全消除氧化。

變色後可以用嗎

明顯顏色或狀態變化時,不自行繼續,應諮詢開立處方的醫療院所。

不用簡單認為變褐氫醌本身塗後就變成色斑,但明顯變化是氧化或品質下降訊號,無法保證有效成分穩定與品質,不建議繼續。

本院處方有明顯顏色或性狀變化時,請勿直接使用,應諮詢。

解說

與維A酸區別與組合

氫醌 維A酸
作用 抑制黑色素生成 促進表皮更新
方向 減少新色素 幫助已有色素排出
主要副作用 發紅、皮炎、色素異常等 發紅、脫皮、乾燥、刺激等

2種藥物組合可從減少生成與促進排出兩方向作用於沉著,長期已有此組合治療。

但維A酸比氫醌較易刺激,可發紅、脫皮、刺痛或乾燥。嚴重炎症也可能反致炎症後沉著,應在醫師指導下調整量和頻率。

在SWIFT同時使用這兩種藥膏時,先塗維A酸。用量與頻率請遵照醫師指示。

維A酸請檢視維A酸線上診療與處方頁面。

解說

可以與雷射併用嗎

某些情況可組合,但不是色斑一律雷射加氫醌。

尤其黃褐斑可能刺激加重,需謹慎選擇雷射種類、能量及照射方式。老年性色斑等也可能在雷射後配外用預防炎症後沉著。

方法取決於色斑類型,雷射說明見色斑雷射頁面(日文)。

解說

如何在本院取得處方

本院氫醌5%、5g,每份2,980日圓。開方時診察費0日圓,線上診療僅需運費550日圓,也有維A酸組合。

初診可線上,日本全國配送。費用、流程、副作用與併用詳情請檢視氫醌線上診療與處方頁面。

治療隨色斑不同,不認為塗藥就改善所有色斑,應先診察確認類型再選擇治療。

解說

本院氫醌製劑說明

日本未核准藥物

本院現有說明將所用的5%氫醌製劑列為日本未核准藥物。僅在醫師認為醫學必要時,作為自費診療開方。請在診察時確認實際製劑及其核准情況。

取得途徑

本院配製的院內製劑,配製與儲存由本院管理,不採購市售氫醌化妝品銷售。

日本有無核准藥物

請向醫師諮詢適合您色素問題的日本已核准治療選擇。化妝品與醫療機構製劑應分別確認成分、濃度和條件。本院5%製劑在醫師管理下使用,不套用市售產品用法。

海外安全性等資訊

根據FDA於2022年4月19日發布的說明,自2020年9月23日起,未獲FDA核准的含氫醌非處方美白藥物不能銷售。該說明提及核准處方藥Tri-Luma,不代表所有含氫醌處方製劑都核准。 FDA說明

歐盟2000/6/EC修訂指令在當時取消了用於皮膚美白的該項用途,並要求2001年1月1日後供應最終消費者的產品符合修訂規定。這與一概禁止所有用途或產品不同。該指令已於2013年7月11日終止效力,不能僅憑此資料確認2026年適用的現行法規。 歐盟修訂指令

IARC第71卷(1999年)認為人體證據不足、動物證據有限,列為Group 3。這不代表已證明安全。 IARC評價資料

請理解的事項

  • 日本未核准藥物不適用日本藥品不良反應救濟制度。

  • 請向醫師確認哪些有效性與安全性證據適用於實際製劑、濃度及用途,包括研究人群與證據侷限。僅憑日本未核准這一點,不能判斷日本患者相關證據的數量。

  • 本院均為自費診療,健康保險不適用,費用全額自付。

解說

安全使用的5個要點

  • 使用合適濃度高濃度不等於更高療效。

  • 不要過塗薄塗適量,增加量不按比例增加效果。

  • 持續防曬同時使用帽子或遮陽傘。

  • 不長期無目的使用分階段評價療效和皮膚。

  • 遵守儲存條件易氧化,應儘量避免光、高溫與空氣接觸。

解說

常見問題

對苯二酚(氫醌):有些色斑不會改善嗎?

有。真皮深部的太田痣或ADM等僅外用較難達到,雀斑體質因素大,也可能改善有限。即使外觀相近,治療不同,應先診斷。

乳膏變黃或褐色,可以用嗎?

可能隨時間氧化變色。明顯變化可能品質改變,應停用向開立處方的醫療院所諮詢,不必簡單認為褐色乳膏本身會形成色斑。

應冷藏嗎?

依產品而異,不是所有氫醌都統一冷藏,應遵循處方條件。本院冷藏避光,開封以3個月內用完為參考。

多塗會更快起效嗎?

不會,量增加不按比例增強效果,反而更易發紅或皮炎,應薄塗適量。

使用中反而色斑加深怎麼辦?

可能涉及炎症後沉著、日曬、摩擦或類型不同。非常長期使用還需考慮外源性褐黃病,建議先停用就診。

可以連續多年使用嗎?

不推薦長期無目的使用。外源性褐黃病病例綜述中使用時間中位數5年,應分階段評價效果和皮膚,判斷繼續。本院避免長期持續使用。

妊娠或哺乳也能用嗎?

SWIFT不為懷孕或哺乳中的人士開立對苯二酚處方。請於看診時告知醫師懷孕或哺乳情況。

本文醫療審閱醫師

森田 將(Masashi Morita)新橋銀座SWIFT CLINIC 醫療審閱醫師

  • 日本泌尿器科學會專科醫師、指導醫

  • 日本內分泌學會專科醫師

  • 醫學博士(昭和大學)

  • 畢業於昭和大學醫學部

症狀及治療選擇因人而異,個人診斷治療應透過診察諮詢。

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