醫療專欄
瑞倍適（Rybelsus）在日本的用藥資訊｜作用、副作用與就診前確認
本文整理瑞倍適（Rybelsus）在日本的用藥資訊、用途與安全注意事項。
本頁介紹Rybelsus（口服司美格魯肽）的作用、用法、療效侷限和安全性。費用和個人處方事項請檢視SWIFT相關診療說明。
Rybelsus為口服GLP-1受體激動劑，在日本核准治療2型糖尿病。體重管理用途不同於核准適應證，屬於自費仿單外使用。應遵守每天早晨服藥條件，並結合消化道症狀調整劑量。
醫療審閱：森田 將 醫師（日本泌尿器科學會專科醫師、指導醫／日本內分泌學會專科醫師／醫學博士）
Rybelsus為口服GLP-1受體激動劑，在日本核准治療2型糖尿病。體重管理用途不同於核准適應證，屬於自費仿單外使用。應遵守每天早晨服藥條件，並結合消化道症狀調整劑量。
- 成分與分類
- Rybelsus（口服司美格魯肽）
- 適用人群與適應證
- 日本核准適應證為2型糖尿病。SWIFT介紹的瘦身處方屬於仿單外使用，不能使用日本健康保險。治療不能代替改善飲食或運動，也不是僅憑目標體重決定處方。
- 療效評估
- 開始後感覺無效也不要自行加量。低劑量階段也有幫助身體適應的作用，診察時除體重外需回顧進食量、消化道症狀和脫水情況。不能直接根據糖尿病試驗設定仿單外減重的評估天數。
- 本院診療
- 正文區分公開資料中已確認的服務資訊。是否開具處方由診察決定。
這是一種什麼藥
在血糖高時促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，從而降低血糖，也影響胃排空。不是胰島素本身，不能代替1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒治療。
適用人群與日本核准適應證
日本核准適應證為2型糖尿病。SWIFT介紹的瘦身處方屬於仿單外使用，不能使用日本健康保險。治療不能代替改善飲食或運動，也不是僅憑目標體重決定處方。
來源：本藥物的一手資料。不據此推定本院採用的產品與該資料中的製劑相同。
將Rybelsus用於美容、瘦身、減重等仿單外用途時，其安全性與有效性尚未得到確認。除按核准用途使用時也可能發生的副作用外，還可能造成意想不到的健康損害。請向醫師確認仿單外使用的性質、風險及替代治療。
日本的藥品副作用損害救濟制度，以按照適當目的與方法使用藥品後發生的健康損害為救濟對象。日本厚生勞動省提醒，美容、瘦身、減重目的的仿單外使用，即使造成嚴重健康損害，也極有可能無法獲得救濟給付。
療效的侷限與需要明確診斷的情況
不能保證減重kg數或出結果天數。噁心導致不能進食不應視為有效證據，應連同營養狀態、脫水和血糖進行評估。低體重或進食問題也應告知醫師。
規格與基本用法
核准用法從3mg每日1次開始，至少4周後增加到7mg。使用7mg至少4周仍療效不足時，醫師考慮增加到14mg。在當天首次進食或飲水前空腹，用約120mL以下水服用1錠，之後至少30分鐘不飲食或服用其他口服藥。不要分割、碾碎或咀嚼。漏服當天應跳過，次日服用。這是日本核准用法說明，不替代個人處方指示。
來源：本藥物的一手資料。不據此推定本院採用的產品與該資料中的製劑相同。
何時評估療效及是否繼續用藥
開始後感覺無效也不要自行加量。低劑量階段也有幫助身體適應的作用，診察時除體重外需回顧進食量、消化道症狀和脫水情況。不能直接根據糖尿病試驗設定仿單外減重的評估天數。
副作用與需要留意的症狀
可能出現噁心、腹瀉、便秘、嘔吐或腹部不適。嚴重副作用記載低血糖、急性胰臟炎、膽道障礙和腸梗阻，與胰島素或磺脲類併用會增加低血糖風險。
來源：本藥物的一手資料。不據此推定本院採用的產品與該資料中的製劑相同。
停藥與就醫的判斷參考
伴嘔吐的持續劇烈腹痛、嚴重便秘、腹脹或持續嘔吐時，不要繼續服藥，應立即就醫。不能補水時也應聯絡。冷汗、震顫或強烈飢餓等疑似低血糖時，按醫師預先指示處理；意識異常需急救。
不可使用的情況與藥物併用
成分過敏、1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、嚴重感染或緊急手術等屬於禁忌。應告知胰臟炎或膽結石史、腎功能問題及手術或麻醉計劃。需確認糖尿病藥、左甲狀腺素等併用藥。
來源：本藥物的一手資料。不據此推定本院採用的產品與該資料中的製劑相同。
妊娠、哺乳與適用人群的注意事項
不用於妊娠或可能妊娠者。仿單要求計劃妊娠時至少提前2個月停藥，應事先向處方醫師諮詢。哺乳期需綜合治療與母乳營養益處，考慮繼續或停止哺乳，向醫師或藥師諮詢。
配合治療的日常護理
不要疊加極端節食，應確保水分與必要營養。噁心或嘔吐持續時應就醫，避免自行改用或重複使用其他GLP-1相關藥物。
儲存與品質確認
室溫下置於原PTP泡罩包裝，服用前再取出。需要防潮，避免長期轉移至藥盒儲存。
與其他藥物或治療的區別
Mounjaro是替爾泊肽每週1次注射，與Rybelsus成分和給藥方式不同。Wegovy含司美格魯肽，但屬不同製劑，其核准適應證、劑量和使用條件不同。不要僅憑同成分或減重目的互換或併用。
Ozempic也含司美格魯肽，但它是每週一次皮下注射的不同製劑，在日本核准用於第2型糖尿病。Rybelsus為口服藥，給藥方式與劑量不同，不要自行替換或併用。
Rybelsus含司美格魯肽，不應與Wegovy、Ozempic等其他含司美格魯肽製劑併用。
如何在SWIFT諮詢診察與處方
SWIFT官方醫學減重頁面介紹Rybelsus 3mg 30錠12,800日圓、7mg 30錠24,800日圓、14mg 30錠35,800日圓，均含稅。頁面列明開具處方時診察費為0日圓。個人適用性、庫存和最新總額需在診察時確認。
常見問題
瑞倍適（Rybelsus）：可以只透過網購購買嗎？
屬於處方藥，即使線上診療也需醫師診察。無診察個人進口與醫療機構線上診療不同。
服用2錠3mg就算加量嗎？
不要自行服用多片。因有吸收條件和核准用法，劑量變化需向處方醫師確認。
可以和Mounjaro併用嗎？
避免自行併用。醫師需結合血糖降低或消化道症狀風險判斷治療調整。
醫療審閱
森田 將 醫師（日本泌尿器科學會專科醫師、指導醫／日本內分泌學會專科醫師／醫學博士）。