健康专栏
氨甲环酸是什么?对黄褐斑的作用、副作用、服用方法及持续用药注意事项
氨甲环酸是用于治疗某些出血、炎症相关症状的成分,也是处方药Transamin(トランサミン)的成分。美容诊疗中有时会将其用于黄褐斑,但日本处方药Transamin获批的适应证并不包括黄褐斑。
本文介绍如何判断其对黄褐斑的效果、与非处方药的区别、服用方法、副作用以及治疗期间的护理。有关本院费用及就诊,请参阅氨甲环酸在线诊疗与处方费用。
监修医生:森田 將 医师(日本泌尿器科学会 专科医师、指导医师/日本内分泌学会 专科医师/医学博士)
氨甲环酸具有抗纤溶酶作用。在日本,处方药Transamin用于黄褐斑属于超说明书用药,与非处方黄褐斑改善药的配方和用法不同。应向医生说明血栓病史、肾功能和合并用药,并遵循所处方药品的使用指示。
- 成分
- 氨甲环酸
- 本院产品名称
- Transamin片(トランサミン錠)
- 用于黄褐斑
- 日本处方药Transamin的超说明书用药
- 用量
- 确认规格、药袋及医生指示
- 注意事项
- 血栓病史、肾功能、合并用药
- 保存
- 室温;遵循包装及药袋指示
氨甲环酸的作用及获批用途
氨甲环酸具有抗纤溶酶作用,可抑制参与血液凝固的纤维蛋白分解。Transamin的适应证包括特定出血、湿疹等伴随的症状、扁桃体炎及咽喉炎的症状,以及口腔炎等。这里的说明并不意味着可以在未查明原因的情况下,自行治疗出血或咽喉痛。PMDA:Transamin电子说明书,第4、18节
处方药Transamin用于黄褐斑属于超说明书用药
为黄褐斑开具Transamin处方,超出了其在日本获批的适应证范围。本院也会在诊察时确认皮肤状况及病史,再判断是否适合使用。您认为的“色斑”不一定都是黄褐斑,因此不应仅凭药名选择治疗。
对黄褐斑的效果是如何研究的?
已有临床研究探讨其用于黄褐斑的效果。一项在日本以外单一中心开展的双盲随机对照试验纳入44名中度至重度黄褐斑患者,其中39人完成试验。两组均使用防晒霜,并分别服用氨甲环酸或安慰剂3个月。评估黄褐斑面积和严重程度的指标mMASI,在氨甲环酸组的改善更明显。Del Rosario等:黄褐斑随机对照试验
不过,这是一项小规模研究,且多数参与者为西班牙语裔女性。不能据此认为所有色斑或所有人都能获得相同结果,研究规模也不足以充分评估罕见不良事件的风险。这些结果不代表该用途已在日本获批,也不代表本院所用产品及剂量的效果已经得到同样验证。应在确认皮肤诊断和病史后,将其作为与医生讨论预期效果及风险的参考。
与非处方黄褐斑改善药有何不同?
日本非处方药Transino EX(トランシーノEX)含有氨甲环酸,获批用于色斑中的黄褐斑。但它与处方药Transamin的成分组合及用法不同。不能将非处方产品的适应证或服用期限直接套用于处方单方药。厂家:Transino EX说明书/产品说明
区分黄褐斑与其他色斑
面部肤色不均究竟是黄褐斑还是其他类型色斑,会影响治疗选择。即使有氨甲环酸针对黄褐斑的研究,也不能将相同结果直接套用于日晒斑、雀斑或痤疮后色素沉着等。
就诊时请说明何时开始注意到色斑、所在部位、变化过程,以及曾使用的药物或接受的治疗。仅凭照片或视频可能难以判断,有时需要面对面诊察。美国皮肤科学会:黄褐斑的诊断与治疗
服用方法的基本原则
请确认处方药品的规格,并遵循医生指示。即使都称为“1片”,不同制剂所含的成分量也可能不同。服用次数和时间也应以您自己的处方内容及药袋指示为准。
不要将获批适应证的用量直接视为黄褐斑的标准用量,也不要自行换算片数或加量。Transamin电子说明书,第6节
何时评估效果?与医生讨论继续或停止用药
部分黄褐斑口服治疗研究比较了3个月后的变化。但“3个月”是研究中的评估时间点,并不是建议所有人服用相同时间,也不是保证在此期限内见效。
同一试验还在停止口服药、仅使用防晒霜3个月后进行了随访。改善程度与停药时相比有所变化,因此色斑变淡后不一定会一直维持该状态。Del Rosario等的对照试验
感觉不到效果或想停药时
是否继续用药,应结合皮肤变化、服药期间的身体状况及新开始使用的药物,与医生共同评估。如果变化不明显,应先重新确认黄褐斑的诊断及治疗组合,而不是先增加药量。即使有所改善,也应讨论继续治疗的理由和下次复查时间。
不要将非处方黄褐斑改善药的使用期限直接套用于处方药Transamin。不要笼统认为处方药“吃多少个月都安全”或“必须服满某个固定期限”,应确认自己的处方指示。
服药期间仍需持续防晒
治疗黄褐斑时,除药物外,防晒也很重要。除使用防晒霜外,还可以结合戴帽子、选择阴凉处等措施。服用氨甲环酸不能替代防晒霜。美国皮肤科学会:黄褐斑治疗与防晒
如果防晒霜或外用药造成刺激,不要勉强继续使用,请咨询医生。选择适合自己皮肤的护理方法,并结合药物治疗的变化进行调整。
副作用及血栓注意事项
可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、烧心、皮疹、瘙痒、嗜睡等症状。接受血液透析的人还需注意惊厥这一严重不良反应。
对于已有血栓或存在血栓形成风险的人,该药可能使血栓趋于稳定。如果过去曾被诊断为脑血栓、心肌梗死或血栓性静脉炎,或手术后长期卧床等,请务必在诊察时告知医生。Transamin电子说明书,第9、11节
需要紧急咨询停药或就医的症状
服药期间如果突然呼吸困难、出现剧烈胸痛,或嘴唇、舌头、喉咙突然肿胀,请不要等待常规在线诊疗预约,应立即寻求急救。在日本可以拨打119呼叫救护车。这些症状可能涉及血栓、严重过敏等,需要紧急评估。
如果出现单侧肢体疼痛、肿胀、发红,或视力异常,也应尽快联系医疗机构。请告知药名及服用情况,并询问下一次服药应如何处理。英国NHS:氨甲环酸的副作用与就医指引
即使认为症状较轻,若皮疹、恶心等持续存在,也应联系开药机构。不要忍受症状继续服用,也不要自行加量。
不能使用的情况与合并用药
正在使用凝血酶的人不能使用Transamin。血凝酶、巴曲酶及凝血因子制剂等也需要确认能否合用。肾功能下降、接受透析或曾有药物过敏的人,也应告知医生。
非处方感冒药、咽喉药及黄褐斑改善药等可能含有氨甲环酸。请说明正在使用的产品,确认是否存在成分重复。也应告知医生是否使用避孕药等激素制剂,由医生判断。Transamin电子说明书,第2、9、10节
妊娠与哺乳期间的使用
日本处方药Transamin的电子说明书指出,妊娠期间仅在治疗收益大于风险时使用。哺乳期间也需要综合考虑治疗和母乳喂养的益处。不要为了美容自行服用,应向医生说明可能怀孕或正在哺乳的情况。Transamin电子说明书,第9.5、9.6节
与外用药、激光及其他治疗的关系
黄褐斑的治疗除了口服药,还可能结合氢醌等外用药,或根据皮肤状况选择的治疗项目。口服药与外用药的使用部位和注意事项不同,不能说其中一种对所有人都更好。可参考氢醌的效果、用法与注意事项(日语),并告诉医生目前使用的药物。
激光和光治疗是否合适,需要结合皮肤状况及其他治疗判断。服用氨甲环酸并不意味着任何治疗项目都能接受。如果计划接受治疗,请向主治医生说明口服药和外用药的名称及使用情况,确认能否合用以及治疗前后的用法。美国皮肤科学会:黄褐斑的药物与治疗项目
保存方法
Transamin应在室温保存。请遵循发药时提供的药袋或包装指示。泡罩包装的药片应取出后服用,不要连同包装一起吞咽。Transamin电子说明书:保存条件及第14节
如果发现外观变化或包装破损,不要仅凭颜色判断质量或能否继续使用,请向提供药品的医疗机构或药房确认。
如何在本院咨询处方
本院Transamin片的药费为90片2,400日元(含税)。产品规格和服用方法请以开药时的说明及药袋为准。
本院将Transamin片作为美容口服药提供。费用、处方前确认事项和预约说明,汇总于氨甲环酸在线诊疗与处方费用。请了解其用于黄褐斑属于超说明书用药,并与医生讨论合并用药及血栓风险。
安全使用要点
- 区分黄褐斑和其他色斑,了解超说明书用药的说明。
- 确认产品规格和处方指示,不要自行加量。
- 告知医生血栓病史、肾功能以及妊娠、哺乳情况。
- 说明包括非处方药在内的合并用药,确认成分是否重复。
- 持续防晒,与医生评估效果和身体状况后决定是否继续服药。
常见问题
Transamin与氨甲环酸是同一种药吗?
氨甲环酸是成分名称,Transamin是含有该成分的药品商品名。即使成分名称相同,不同产品的剂型和含量也可能不同。
可以和非处方药一起服用吗?
可能存在成分重复,因此合用前请先确认。准备好非处方药包装、成分标签及用药记录,有助于核对。
可以用于所有色斑或痤疮后的印记吗?
不能一概而论。应根据皮肤状况和诊断选择治疗。非处方黄褐斑改善药也不是针对所有色斑的药物。
曾经有过血栓,可以服用吗?
请务必在诊察前告知医生。已有血栓或存在血栓风险的人需要谨慎,医生会结合过去的诊断及目前治疗判断。
感觉不到效果时,可以增加药量吗?
不要自行加量。应与医生确认是否混有其他类型色斑,以及处方药的使用方法和变化过程。研究的评估期限不一定等于您需要的服药期限。
服药后可以不用防晒霜吗?
仍应持续防晒。口服药不能替代防晒霜。请结合防晒霜、帽子等措施,选择适合自己皮肤的方法。
本文医学审核医生
森田 將 医生(もりた まさし;Masashi Morita)
新桥银座Swift诊所 医学审核医生
- 日本泌尿器科学会 专科医师、指导医师
- 日本内分泌学会 专科医师
- 医学博士(昭和大学)
- 昭和大学医学部毕业